18-19 ноября в Тбилиси (Грузия) прошла встреча страновых представителей и партнеров Региональной группы по здоровью мигрантов (РЭГ). Сотрудники НПО Армении, Кыргызстана и России рассказали об опыте оказания помощи людям, готовящимся к миграции, а также тем, кто уже находится в миграции в России.
Россия
Одна из немногих помогающих ВИЧ-положительным мигрантам в Москве организаций — учрежденный в 2004 году Фонд «Шаги». Социальный работник Фонда Александр Калинин отметил, что для мигрантов c ВИЧ существуют отдельные барьеры в доступе к услугам здравоохранения, которые включают низкий уровень осведомленности, стигму и дискриминацию, и, самое главное, правовой статус в стране приема.
«Пока в России существует закон о депортации ВИЧ-положительных иностранцев, мигранты будут бояться сдавать анализы, узнавать статус, обращаться к врачам, и, как следствие, ВИЧ-инфекция будет распространяться быстрее», — отметил Калинин.
Рассказывая, как пандемия COVID-19 повлияла на мигрантов, соцработник отметил, что из-за закрытых границ возникли сложности с отправкой препаратов из СПИД-центров стран исхода, не было возможности вернуться домой, чтобы лечиться или встать на учет. У мигрантов также снизился заработок, а некоторые лишились работы. Также люди сталкивались с дискриминацией в лечебной сети, которая сильнее проявилась в связи с перегрузкой во время пандемии.
В июне 2020 года Фонд запустил гуманитарный проект для мигрантов по вопросам ВИЧ-инфекции и COVID-19 «Шаг к здоровью», который направлен на оказание помощи и поддержку мигрантов по сохранению здоровья в условиях пандемии. Мигранты получали онлайн-консультации от врачей инфекционистов, дерматовенерологов, психологов, наркологов, сексологов, а также юриста.
С начала реализации программой воспользовались 1449 человек, для которых была проведена 531 онлайн и оффлайн консультация. 71,5% обращений поступило от иностранных граждан из 21 страны мира (Восточная Европа, Центральная Азия, Африка, Латинская Америка, Азия), 66% из которых — ВИЧ-положительны.
Сотрудник привел несколько историй людей, обратившихся за помощью к специалистам Фонда в рамках проекта. Один из них — 38-летний гражданин Узбекистана, ВИЧ был выявлен 9 лет назад. Однако он не получал лечение, так как считал, что «в анализах была ошибка». Повторного тестирования также не проходил. На следующее тестирование мужчина решился только когда к нему приехали социальные работники. На его теле уже были высыпания, а самочувствие ухудшалось. Экспресс-тест показал положительный результат на ВИЧ, и мужчина начал процесс лечения — от консультации врача-инфекциониста до начала приема АРВ-терапии.
Другой обратившийся — 26-летний студент Московского ВУЗа, гражданин Туркменистана. ВИЧ у него выявлен при тестировании в университете. Местный врач решил помочь молодому человеку, он не передал его документы в вышестоящие инстанции, но попросил можно как скорее начать лечение. Так студент попал в Фонд, где специалисты уже ведут его лечение.
Армения
Рассказывая о своем опыте работы с мигрантами, президент армянской НКО «Реальный мир, Реальные люди» Женя Майилян отметила, что социальный работник и равный консультант организации постоянно дежурят у СПИД-центра Еревана.
«Если у посетителя лечебного учреждения положительный результат на ВИЧ, то врачи перенаправляют его к нашим специалистам, которые консультируют человека и при необходимости перенаправляют к юристам или психологам. Если пациент отправляется в миграцию, то он оформляет на НКО доверенность о том, что наши работники имеют право получать для него лекарства из Национального центра по инфекционным заболеваниям и отправлять в страну, где он работает, — сообщила эксперт.
Руководитель НКО отметила, что в результате тесной работы с Минздравом Армении по устранению препятствий для непрерывного обеспечения граждан АРВ-препаратами за пределами страны были направлены официальные письма-рекомендации в соответствующие органы. В результате в действующие нормативные акты были внесены изменения в связи с запретом на экспорт лекарственных средств. После внесенных изменений появилась возможность легально передавать лекарства на платной основе, сотрудничая с транспортными компаниями.
В 2020 году терапию получили 273 ВИЧ-положительных граждан Армении, находящиеся в России, Грузии, Украине, США, Турции, Польше и Узбекистане. По данным на ноябрь этого года, препараты получили 332 мигранта.
Кыргызстан
Менеджер проектов организации «AFEW-Кыргызстан» Дина Масалимова сообщила, что в августе 2020 года они запустили трехлетний проект «Здоровье мигрантов: профилактика ВИЧ-инфекции среди мигрантов из Центральной Азии в Москве».
«В странах региона существуют проекты по предвыездной подготовке мигрантов, но люди из ключевых групп не могут обратиться туда не только из-за стигмы, но часто из-за самостигмы», — отметила работник НКО.
«Люди из ключевых групп чаще отправляются миграцию не только для того, чтобы заработать деньги, но и из-за бегства от стигмы и дискриминации. Они рассказывают, что в таком большом городе, как Москва им намного проще затеряться. И даже стигма, которую они испытывают из-за другой этнической принадлежности, отсутствия гражданства, ВИЧ-инфекции, намного ниже той стигмы, которую они испытывают на родине. Причем чаще всего, даже вернувшись домой, эти люди, почувствовав вкус большого города, через короткое время снова возвращаются в миграцию, — объяснила Дина Масалимова.
В рамках проекта людям помогают на всех стадиях миграции: в ходе предвыездной подготовки (проверка на наличие запрета на въезд, заполнение миграционной карты, оформление патента и полиса ОМС/ДМС, помощь в съеме жилья), во время миграции (предоставление шелтера, если человеку негде жить, и контактов организаций, где можно получить помощь), а также по возвращении на родину.
Помощь им оказывает ряд организаций из Центральной Азии и России. С клиентами поддерживается онлайн-контакт на каждой стадии миграционного процесса.
На консультациях по вопросам здоровья людей мотивируют сдать тест на ВИЧ и объясняют, что это важно, чтобы не быть депортированным в случае положительного результата.
«ВИЧ-положительных мигрантов мы предупреждаем, что они едут в нелегальность. По итогам такой консультации некоторые выбирают в качестве страны для миграции Турцию или другое государство. Мы также акцентируем внимание человека на сохранении здоровья, учим, как взять запас препаратов и оставаться на связи с врачом, где за деньги сдать анализы в Москве и получить консультацию дружественного специалиста. Если у человека уже плохое самочувствие, то советуем на родине привести вирусную нагрузку в порядок, но иногда люди торопятся уехать на заработки», — рассказала Масалимова.
Эксперт отметила, что в случае выявления ВИЧ акцент делается на то, чтобы человек вернулся домой и начал терапию, чтобы у него был бесперебойный доступ к препаратам, что невсегда возможно в миграции. Однако лишь 15% ВИЧ-положительных мигрантов вернулись домой с этой целью. Причина такого поведения в плохой осведомленности о ВИЧ, низкой приоритезации здоровья в целом, законодательных барьерах, когда вирус выявлен при подаче документов на работу или проживание, и человек попал в списки невъездных.
«У мигрантов всегда в приоритете материальный вопрос. Они работают до тех пор, пока только могут. Также они не знают, как сказать родным, почему возвращаются домой. Сюда же добавляем невозможность покинуть работу на долгий срок и высокую стоимость билетов на самолет, — отметила работник НКО. — Кроме того, особенно у мигрантов из Узбекистана и Таджикистана высокий уровень недоверия ко всему государственному: у них страх рассказать врачам о статусе, они боятся разглашения статуса».
В заключение Дина Масалимова рассказала историю молодого человека из Узбекистана, который был готов вернуться на родину и встать на учет в СПИД-центре. Однако оказалось, что на родине его хотят женить, а для заключения брака нужна справка об отсутствии ВИЧ. Узнав все это молодой человек испугался и перестал выходить на связь.
Екатерина Иващенко