Экстренная и неотложная медицинская помощь в России: какими законами регулируется и доступна ли мигрантам.
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений», сказано в 41-й статье Конституции, основного закона Российской Федерации.
Несмотря на простоту и красоту формулировки и гуманность подхода, это касается только граждан РФ или тех, кто имеет разрешение на временное пребывание, вид на жительство или статус беженца. Для остальных иностранных граждан доступ к бесплатной медицинской помощи в России затруднен.
Порядок оказания медицинской помощи и права граждан в этой сфере закреплены в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно 32 статье этого закона, формами оказания медицинской помощи являются экстренная, неотложная и плановая.
Экстренная помощь, она же скорая, — это медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. В этом ее принципиальное отличие от неотложной помощи, которую оказывают при внезапных острых заболеваниях и состояниях, но без явных признаков угрозы жизни пациента.
Иностранные граждане, независимо от оснований нахождения в России и других обстоятельств, имеют право на бесплатное получение экстренной (скорой) медицинской помощи.
Одним из главных документов, регламентирующих работу с мигрантами, является «Постановление Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г. № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации». Пункт 3 постановления гласит, что «медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно». А в пункте 5 указана и неотложная помощь в значении скорой: «Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно».
Кроме того, с рядом стран у России заключены международные соглашения об оказании странами-участниками медицинской помощи на своей территории гражданам других стран-участников.
- «Соглашение об оказании медицинской помощи гражданам государств — участников Содружества Независимых Государств от 27 марта 1997 г». По этому Соглашению государство, на территории которого находится гражданин страны, входящей в СНГ (Азербайджан, Армения, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдавия, Россия, Таджикистан, Узбекистан), обязуется взять на себя расходы по скорой и неотложной медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности. Такая помощь должна быть оказана иностранному гражданину «беспрепятственно, бесплатно и в полном объеме на территории государства временного пребывания лечебно-профилактическими учреждениями независимо от организационно-правовых форм, ведомственной принадлежности и форм их собственности».
- «О взаимном предоставлении гражданам Республики Беларусь, Республики Казахстан, Киргизской Республики и Российской Федерации равных прав в получении скорой и неотложной медицинской помощи. Соглашение от 24 ноября 1998 г». Соглашение не изменяет общие правила российского законодательства, а лишь уточняет последовательность действий при оказании неотложной и скорой медицинской помощи гражданам стран — участниц Соглашения.
«Скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности предоставляется гражданам Сторон беспрепятственно, бесплатно для пациента и в необходимом объеме в лечебно-профилактических государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения государства временного пребывания граждан (независимо от наличия медицинского страхового полиса)», — говорится в документе.
Стоит отметить, что в реальной жизни система бесплатного оказания неотложной помощи мигрантам, к сожалению, работает далеко не всегда. Иностранные граждане, обращающиеся за помощью, нередко получают отказ, поскольку формулировка «заболеваний и состояний, представляющих угрозу жизни пациента» оставляет медицинским организациям пространство для маневра.
Необходимо конкретизировать нормы оказания медицинской помощи, расширить и зафиксировать показания для предоставления помощи. Условия оказания скорой специализированной помощи должны быть равными для граждан России и других государств. Иностранным гражданам нужно дать доступ к бесплатной неотложной, но не представляющей угрозу жизни, медицинской помощи.
Дмитрий Коренев
Изображение: © Gogivo
Материал подготовлен при поддержке представительства Oxfam в Российской Федерации