Публикуем перевод статьи Migrant health is public health: a call for equitable access to COVID-19 vaccines, вышедшей в журнале The Lancet. Public Health в марте 2021 года.
Авторы: Амани Аль-Ораиби, Кристофер А. Мартин, Осама Хассан, Колита Викрамадж, Лаура Б. Неллумс, Маниш Парик
По данным Международной организации по миграции (МОМ), в мире насчитывается около 1 млрд международных и внутренних мигрантов, а по оценкам Агентства ООН по делам беженцев (УВКБ ООН), 80 млн мигрантов подвергаются принудительному перемещению. Включение этих групп населения в планы вакцинации против COVID-19 имеет важное значение. Мигранты сталкиваются с множественными факторами риска заражения SARS-CoV-2 и неблагоприятными клиническими исходами, включая плохие условия жизни и жизнь в переполненных помещениях, неофициальную занятость или работу в жизненно важных областях с невозможностью работать из дома, ограниченный доступ к чистой воде, санитарным и гигиеническим услугам, а также комплексные медицинские потребности, включая сопутствующие кардиометаболические заболевания. Эта группа населения также сталкивается со множеством препятствий при получении государственных и медицинских услуг — такими, как дискриминация, сложный правовой статус, ограничительные политики, недостаточные знания о системе здравоохранения в стране пребывания, языковой и культурный барьер, недоверие к властям (1, 2). Однако в планирование мер общественного здравоохранения мигранты не были включены в достаточном объеме с самого начала пандемии COVID-19.
Согласно Our World in Data, во всем мире люди уже получили более 90 млн доз вакцин против SARS-CoV-2. При этом существуют опасения по поводу несправедливого предоставления услуг мигрантам и представителям этнических меньшинств из-за недостаточного вовлечения этих сообществ, недостаточно адресной информации и нерешительности мер в отношении вакцинации (3). Крайне важно, чтобы мигранты были интегрированы в местные, национальные и международные стратегии вакцинации против SARS-CoV-2 для снижения заболеваемости и смертности и сокращения передачи инфекции.
ВОЗ и МОМ способствуют справедливому распределению вакцин против SARS-CoV-2 при поддержке Access to COVID-19 Tools Accelerator и COVID-19 Vaccine Global Access Facility (COVAX Facility), а также призывают прямо включить группы мигрантов в программы вакцинации. Однако, по оценкам УВКБ ООН, только в половине стран беженцы включены в национальные планы вакцинации против SARS-CoV-2. Такое исключение, вероятно, усугубит существующие факторы риска, увеличит заболеваемость и смертность и затруднит меры по профилактике инфекций и борьбе с ними (4).
Сообщества мигрантов и беженцев лиц — независимо от их правового статуса — должны быть прямо и активно включены в планы вакцинации. Это означает не только взаимозависимость здоровья мигрантов и общественного здоровья, но и предлагает уникальную возможность для усиления распространения жизненно важной информации об общественном здравоохранении для этой изолированной группы и ее вовлечения в систему здравоохранения. Ключевую роль должна играть общая межсекторальная стратегия, и при этом необходим ориентированный на сообщества подход, который устраняет социальные и системные барьеры и уделяет приоритетное внимание проактивной информационной и прсветительской работе (такой, как адвокация, развертывание мобильных клиник и сотрудничество с общественными организациями). Этот подход должен быть подкреплен исследованиями с участием сообществ мигрантов для информирования, мониторинга и оценки политик и практик (5), основанных на фактических данных, наряду с финансовыми обязательствами и надежными механизмами управления, распределения и мониторинга.
Маниш Парик сообщает о получении гонораров от QIAGEN, грантов и гонораров от Gilead Sciences, вне рамок представленной работы. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Права на использование статьи: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0)
- OECD
What is the impact of the COVID-19 pandemic on immigrants and their children?
http://www.oecd.org/coronavirus/policy-responses/what-is-the-impact-of-the-covid-19-pandemic-on-immigrants-and-their-children-e7cbb7de/
Date: Oct 19, 2020
Date accessed: February 10, 2021 - Medact
Patients not passports — migrants’ access to healthcare during the coronavirus crisis.
https://www.medact.org/2020/resources/briefings/patients-not-passports-migrants-access-to-healthcare-during-the-coronavirus-crisis/
Date: June 5, 2020
Date accessed: February 10, 2021 - Hanif W, Ali SN, Patel K, Khunti K.
Cultural competence in covid-19 vaccine rollout.
BMJ. 2020; 371m4845 - Sze S, Pan D, Nevill CR et al.
Ethnicity and clinical outcomes in COVID-19: a systematic review and meta-analysis.
EClinicalMedicine. 2020; 29100630 - Gogoi M, Armitage R, Brown G et al.
Putting the voices and insights of migrants and diverse ethnic groups at the centre of our response to COVID-19.
Public Health. 2020; (published online Oct 10.)
https://doi.org/10.1016/j.puhe.2020.09.019