«Тебе плохо, ты болеешь, но все время на ногах» — здоровье женщин — трудовых мигранток из Центральной Азии в России

Женщины-мигрантки сталкиваются с рядом препятствий на пути к медицинским услугам, особенно в области репродуктивного здоровья. Пять основных сложностей выявлено в исследовании, опубликованном в Global Public Health.

Среди трудовых мигрантов в России преобладают мужчины, однако в последние годы относительная доля женщин увеличивается, даже среди мигранток из стран Центральной Азии. Они долго оставались вне фокуса большинства исследований, изучающих потребности и здоровье мигрантов.

Исследование

Элизабет Кинг, Виктория Дудина и Светлана Дубровская провели качественное исследование проблем и потребностей в сфере здоровья среди женщин-трудовых мигранток из Центральной Азии, проживающих в России. Работа «Тебе плохо, ты болеешь, но все время на ногах: здоровье женщин — трудовых мигранток из Центральной Азии в России» опубликована в журнале Global Public Health в 2019 году. Исследовательская группа состояла из трех ученых: одного исследователя общественного здравоохранения из США и двух социологов из России; имеющих большой опыт проведения полевых работ в России.

Результаты исследования отражают, как религия, пол, этническая принадлежность и социально-экономическое положение связаны с влиянием на здоровье и использованием возможностей и услуг, предоставляемых системой здравоохранения.

Методология

Метод сбора данных заключался в проведении подробных полуструктурированных интервью на русском языке, длящихся от 45 минут до полутора часов. Респондентами стали поставщики медицинских услуг, общественные активисты, юридические консультанты и женщины-мигрантки из Узбекистана, Кыргызстана и Таджикистана.

Результаты

В результате проведения исследования авторы сформулировали пять тематических областей, которые были определены в отношении потребностей женщин Центральной Азии.

Первой рассматриваемой областью являются «Проблемы со здоровьем: от сексуального и репродуктивного до общего состояния». Большинство респондентов сообщили, что беременность была самой большой проблемой среди их потребностей в области сексуального и репродуктивного здоровья. Помимо беременности, основными проблемами, вызывающими озабоченность, были использование противозачаточных средств, аборты, культурные и религиозные нормы, касающиеся важности девственности и грамотности в области сексуального здоровья.

Некоторые проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются женщины-трудовые мигранты, связаны с тяжелыми условиями труда или многочасовыми сменами. Они упомянули, что страдают от головных и телесных болей, слабости, утомляемости, проблем с зубами, расстройств пищеварения и кишечных заболеваний. Врачи также отмечали, что анемия является серьезной проблемой среди их пациенток из Центральной Азии.

Кадр из фильма «Айка»

Второй областью рассмотрения являлись «Контекстные факторы», которые затрудняют фокусирование внимания на здоровье, особенно в части профилактических мер.

Одним из факторов, препятствующих обращению за медицинской помощью, были названы отсутствие страховки и непомерно высокая стоимость медицинской помощи.

Другой фактор — финансовая незащищенность. И специалисты, и трудовые мигрантки говорили о том, что здоровье не было их приоритетом, учитывая множество конкурирующих проблем: получение всех документов, обеспечение достаточного заработка, отправка денег семье.

Еще одним фактором выступает страх, опирающийся на опыт дискриминации. Большинство участников исследования говорили о том, что боятся плохого обращения из-за своего «мигрантского» статуса, поскольку уже испытывали проблемы из-за этнической принадлежности.

«Проблемы с доступом к информации» — третья область рассмотрения исследования. Интервью с женщинами из Центральной Азии показало, что они испытывают трудности в получении информации, не знают, куда за ней обращаться или где ее искать.

Отвечая на вопросы о том, о какой информации, связанной со здоровьем, они хотели бы узнать больше, участники упоминали в первую очередь вопросы здоровья детей и репродуктивное здоровье женщин — в странах исхода эти темы могут быть табуированы обществом. Респонденты также сообщали, что больше информации о культуре и общественных нормах, включая взаимодействие с медицинской системой, помогло бы им чувствовать себя комфортнее.

Четвертой областью, определенной исследованием, служат «Отношения между поставщиком услуги и пациентом».

Причины, по которым приезжим женщинам может быть неудобно посещать врача в России, включают:
— недоверие к поставщикам медицинских услуг,
— языковые барьеры,
— культурные нормы, связанные с лечением у врачей-мужчин, и
— ожидание того, как с ними будут обращаться с учетом их этнической принадлежности.

Мигранты, как правило, стараются обращаться к врачам-соотечественникам, поскольку те вызывают больше доверия. Некоторые участники сказали, что смущение своим плохим знанием русского языка вызывает беспокойство при необходимости общаться с врачами, поскольку те относятся к пациентам хуже, если они плохо говорят на русском языке.

Обращение за услугами, связанными с сексуальным и репродуктивным здоровьем, — одна из самых острых тем. Женщинам из Центральной Азии по причине особенностей воспитания и менталитета может быть трудно обращаться к врачу по таким вопросам, особенно если врач-гинеколог — мужчина.

Пятая область — «Социальная поддержка». Для стран Центральной Азии характерен коллективистский тип общества, и потому для их представителей социальная поддержка, особенно со стороны других женщин, играет важную роль в любых решениях, в том числе связанных со здоровьем. Женщины — трудовые мигранты часто обращались за поддержкой друг к другу.

При этом, хотя многие респонденты и подчеркнули положительное влияние поддерживающих социальных сетей, также важно учитывать негативное влияние, которое социальные сети могут иметь, оказывая давление на женщин, которые нарушают общепринятые социальные нормы или исключают их.

Результаты исследования описывают проблемы в отношении здоровья и благополучия и трудности, с которыми сталкиваются женщины из Центральной Азии при попытке доступа к услугам здравоохранения и профилактическим программам. Несмотря на то, что авторам удалось выявить в исследовании основные проблемы, связанные со здоровьем женщин-трудовых мигранток необходимо продолжить более детальное изучение этой группы.

Дмитрий Коренев

По материалам статьи:
Elizabeth J. King, Victoria I. Dudina & Svetlana Dubrovskaya (2019):‘You feel sick, you get sick, you still keep going’: Central Asian female labour migrants’ health in Russia,
Global Public Health, https://doi.org/10.1080/17441692.2019.1701060

Данный материал подготовлен при поддержке представительства Oxfam в Российской Федерации