Автор: Кристина Ривера, страновой координатор по Германии и Украине, Региональная экспертная группа по здоровью мигрантов (РЭГ); специалист по коммуникациям, «100% Жизни», Германия
На Всемирном саммите здравоохранения в Берлине международные эксперты собрались, чтобы ответить на важнейший вопрос: как сделать системы здравоохранения действительно доступными для женщин, детей и молодежи в условиях миграции? Цифры поражают воображение: сегодня в мире насчитывается около миллиарда перемещенных лиц, включая 49 миллионов детей. Как подчеркнул модератор сессии Сантино Северони из Всемирной организации здравоохранения, здесь не существует универсального решения для всех, ведь здоровье человека в процессе миграции формируется задолго до того, как он переступает порог клиники. Оно напрямую зависит от правового статуса, условий проживания, языкового барьера и отношения принимающего общества.
Наталья Лину из ПРООН отметила, что здоровье мигрантов не может оставаться исключительно зоной ответственности министерств здравоохранения. Она привела в пример лечение туберкулеза среди людей, перемещающихся между Афганистаном, Ираном и Пакистаном: пациенты нередко теряют доступ к жизненно важной терапии просто потому, что соседние государства не обмениваются данными и не координируют маршруты помощи через границу. Преодоление таких разрывов требует прямого взаимодействия между социальными службами, жилищными ведомствами, миграционными органами и самими сообществами мигрантов.
Габриэле Фонтана, региональный советник ЮНИСЕФ по вопросам здравоохранения, призвал к коренному пересмотру подходов к оказанию помощи. Экстренная гуманитарная поддержка жизненно необходима во время острых кризисов, однако параллельные структуры не могут существовать бесконечно. Фонтана подчеркнул, что чрезвычайные программы должны служить временным мостом к интеграции в национальную систему здравоохранения, а не ее вечной заменой. Перемещенным семьям нужны постоянные семейные врачи, плановые прививки и психологическая поддержка. Чтобы жизненно важные услуги не исчезали сразу после завершения донорских грантов, интеграцию, обучение местных специалистов и устойчивое финансирование необходимо планировать с самого первого дня.
В ходе дискуссии были затронуты и невидимые барьеры, которые отрезают людей от медицинской помощи. Роберта Боджанг, представляющая Migration Youth and Children Platform, поделилась выводами консультаций с более чем 800 молодыми мигрантами. Даже если формальное право на лечение закреплено на бумаге, молодежь сталкивается с огромными трудностями при прохождении бюрократических процедур, преодолении языкового барьера и борьбе со стигмой вокруг психического и репродуктивного здоровья. Боджанг подчеркнула, что молодых людей нельзя привлекать только для разовых формальных консультаций: они должны обладать реальным правом голоса при разработке программ, тестировании цифровых сервисов и утверждении бюджетов. Участники панели также указали на необходимость строгих правовых барьеров между медицинскими учреждениями и миграционным контролем, чтобы страх задержания или депортации никогда не мешал человеку вовремя обратиться к врачу.
Рассматривая проблему на структурном уровне, Даниэла Родригес из Альянса по исследованию политики и систем здравоохранения призвала системно выявлять слабые места, будь то несогласованность ведомств или непризнание зарубежных медицинских документов. Она также подвергла критике привычный формат глобальных исследований и предложила передавать международное финансирование и руководство проектами напрямую местным университетам и общественным организациям в затронутых регионах. В завершение эксперты сошлись во мнении: инвестиции в доступное для мигрантов здравоохранение не являются лишней нагрузкой. Укрепляя первичное звено, службы перевода и механизмы перенаправления пациентов, государства создают более устойчивую и справедливую систему для всех жителей принимающих сообществ.