Дина Масалимова, региональный координатор проекта «Здоровье мигрантов», — о непрерывном доступе к услугам по ВИЧ для мигрантов из Кыргызстана в России.
Программа «Здоровье мигрантов: модель профилактики ВИЧ-инфекции для мигрантов из Центральной Азии в Москве» уникальна тем, что сочетает консультации по миграции и ВИЧ. Она включает сопровождение человека на всех этапах миграции: юридические и медицинские консультации, помощь с доступом к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, поддержка после возвращения на родину.
Программа реализуется AFEW-Кыргызстан совместно с партнерскими организациями — Центральноазиатской сетью по вопросам здоровья в Кыргызстане и LaSky в России. Подобный проект работает также в Узбекистане и Таджикистане.
Программа стартовала в августе 2020 года, и за полгода работы помогла более 100 мигрантам из Кыргызстана в Москве и порядка 200 людям с ВИЧ в самом Кыргызстане.
Почему возникла необходимость в проекте для поддержки ВИЧ-позитивных мигрантов из Кыргызстана?
Эксперты сходятся в том, что мигранты из центральноазиатских стран больше подвержены риску инфицирования ВИЧ вдали от дома. Распространенность ВИЧ-инфекции в России выше, чем в Центральной Азии (к примеру, в возрастной группе 15–49 лет в странах Центральной Азии она составляет 0,2%, в России — 1,1%). При этом в Кыргызстане до 2020 года не было ни одного проекта, который бы фокусировался на лечении мигрантов. Национальная программа по ВИЧ на данный момент также не включает мигрантов.
Как известно, мигранты в целом сталкиваются с проблемами доступа к медицинской помощи в России. Стоит отметить, что трудящиеся мигранты — это в основном молодые и сексуально активные люди, а значит, являются более уязвимой для ВИЧ-инфекции группой, чем население в целом, и нуждаются в большей помощи и поддержке.
Стигматизация и дискриминация ВИЧ-позитивных в родной стране становятся дополнительной движущей силой миграции.
По словам наших клиентов, люди в России гораздо толерантнее, чем в Кыргызстане, и стигма по отнощению к людям с ВИЧ проявляется меньше, однако дискриминация все равно является серьезным барьером для доступа к услугам по профилактике и тестированию, информированию о ВИЧ-инфекции.
Как вы помогаете ВИЧ-положительным мигрантам, которые уже находятся за пределами Кыргызстана, и тем, кто только планирует свой отъезд в Россию?
Мы запустили работу во время пандемии — в августе 2020 года, но в первые несколько месяцев из-за закрытых границ люди, с которыми мы работаем, не могли выехать из Кыргызстана. Люди, которые уже находились за пределами страны, боялись возвращаться домой, потому как после этого они не имели бы возможности снова уехать на заработки. Основным запросом сообщества в тот момент была помощь в предоставлении антиретровирусной терапии (АРВ-терапия).
Миграционное законодательство России категорично в отношении людей, живущих с ВИЧ, — их пребывание на территории страны является «нежелательным». Исключение составляют граждане и лица без гражданства с ВИЧ-инфекцией, которые имеют членов семьи, постоянно проживающих в России. Медицинской помощи и лечения ВИЧ-инфекции для них во время миграции не предусмотрено. К счастью, Центры СПИД в Кыргызстане с пониманием относятся к таким случаям: выдают мигрантам терапию до отъезда на несколько месяцев вперед, а в дальнейшем разрешают передавать ее через доверенных лиц.
Следует отметить, что в рамках своей работы мы информируем людей, планирующих поехать в Россию, о нормах законов и рисках, связанных с незаконной миграцией. Наш проект не поддерживает и не участвует в процессе перевозки людей, живущих с ВИЧ, за границу — это самостоятельное решение и ответственность граждан. Задача программы «Здоровье мигрантов» — помогать сохранять здоровье граждан Кыргызстана за пределами страны.
Здесь можно почитать рекомендации о безопасной миграции в Россию.
Что нужно мигранту, чтобы продолжать получать АРВ-терапию в России?
Для долгосрочного получения лечения нужно, в первую очередь, состоять на учете в Центре СПИД в стране — то есть, встать на учет необходимо до отъезда из Кыргызстана.
В дальнейшем для регулярного получения препаратов из родной страны нужен только анализ на вирусную нагрузку.
Наши партнеры в Москве помогают мигрантам сдавать эти анализы через дружественные клиники, а мы, получив от них результаты, забираем для клиентов терапию в Центре СПИД и отправляем ее в Россию. Эта услуга была очень важна для сохранения здоровья мигрантов во время пандемии.
С декабря 2020 года, когда стали открываться границы, мигранты, с которыми мы работаем в рамках программы, начали выезжать из Бишкека в Москву. Появились первые случаи так называемого «трансграничного» социального сопровождения — когда мы «передавали» человека с его нуждами и проблемами нашим партнерам в России, и они продолжали его сопровождать.
Если говорить о конкретных примерах, то в марте наши партнеры в Кыргызстане во время предмиграционной подготовки выявили ВИЧ-инфекцию у парня, который уже купил билет в Москву, должен был вылетать через неделю, и отложить поездку было невозможно. За эту неделю кейс-менеджеры помогли мужчине сдать подтверждающий тест, встать на учет и начать терапию. В Москву он улетел уже с запасом АРВ-терапии. Наши коллеги продолжают поддерживать его в выстраивании приверженности лечению.
Как пандемия COVID-19 отразилась на проекте «Здоровье мигрантов»?
Пандемия, безусловно, внесла коррективы в реализацию проекта. Границы с Россией долгое время были закрыты полностью. С декабря 2020 года авиасообщение восстановилось, однако цены на билеты остаются достаточно высокими. Многие люди, которые планировали поехать в Россию, теперь не могут этого себе позволить.
Наши партнеры по проекту «Здоровье мигрантов» из соседних стран — Узбекистана и Таджикистана — стали сообщать, что миграционные потоки изменили направление. По их словам, все больше мигрантов выезжают в Турцию и другие страны, так как в Россию попасть сложно или невозможно.
Несмотря на то, что дискриминационных норм законодательства в отношении людей с ВИЧ в той же Турции нет, тут возникают другие сложности: антиретровирусную терапию мигрантам приходится покупать в странах миграции за свой счет, так как пересылать ее туда через службы доставки из Кыргызстана очень сложно.
Какую роль играют другие неправительственные организации в вашей совместной деятельности с мигрантами?
Вместе с партнерами мы занимаемся социальным сопровождением мигрантов до, во время и после отъезда за пределы страны. Основная идея проекта — перенаправить мигрантов из Кыргызстана в дружественные организации в Москве и обеспечить связь со СПИД-центрами родной страны.
Доверие сообщества, с которым мы работаем, помогает нашей работе и в Кыргызстане, и в Москве: профессионализм и дружественный настрой сотрудников LaSky широко известны и потому ценны. В России есть дружественные организации, которые поддерживают мигрантов с ВИЧ-положительным статусом.
Каковы дальнейшие планы организации в сфере защиты прав мигрантов?
Сейчас мы разрабатываем руководство для СПИД-центров и обучаем другие неправительственные организации работе с людьми, отправляющимися в миграцию.
Первостепенная задача, которую нам предстоит решить, — это постановка на учет и выдача терапии нашим согражданам, которые узнали о своем ВИЧ-статусе за пределами Кыргызстана.
Надежда Рогозина
Источники изображений: Freepik, 200stran
Материал подготовлен при поддержке представительства Oxfam в Российской Федерации