Создатель «Благотворительной больницы» Сергей Иевков о работе в обсервационном роддоме, деятельности НКО и необходимости помогать детям мигрантов для будущего России.
Про роды мигрантов
Все началось с моих дежурств в детском отделении обсервационного роддома в Санкт-Петербурге, где рожают мигрантки, ВИЧ-инфицированные и все те, кого не берут в обычные роддома из-за отсутствия обменной карты. Среди наших пациентов были дети мигрантов, которым вся медицинская, в том числе реанимационная помощь в родильном доме оказывалась бесплатно. Дальше они выписывались и терялись.
Пока я работал в роддоме, даже начал вести медицинский узбекско-русский и русско-узбекский словарь, чтобы наладить коммуникацию с пациентками. К детям там отношение было идеальное, врачи даже знали некоторые узбекские, и не только, слова, потому что там рожали женщины из стран СНГ, а также Афганистана, Сирии, стран Африки. Я знаю, что такое сушить памперсы на батарее, потому что у тебя нет денег на новые. Я всё это видел.
Из такого роддома мать обычно выписывается в течение трех дней, потому что роды — это экстренная медпомощь и оказывается бесплатно, но нахождение дольше платное. А если ребенку надо пробыть в больнице дольше, мама звонит каждый день и на ломаном русском спрашивает, когда ей отдадут ребенка. И это не выписка, где радостный кулек с розовой лентой и букетами цветов, а серая картина, когда несчастная женщина стоит у входа, ей выносят ребенка и она уходит.
Мои знакомые участковые педиатры рассказывали, что было с ними дальше. Например, если трехлетний ребенок простыл и у него поднялась температура, плохо говорящая по-русски мама вызывает участкового педиатра, он осматривает его и выписывает лекарства. А дальше врачу надо заполнить специальную бумагу, куда вписывается номер полиса ОМС, чтобы вызов был оплачен страховой компанией. Но так как у мигрантов полиса чаще всего нет, поликлиника могла эти адреса в электронной базе данных отмечать и отказывать в вызове педиатра на дом, советовать вызывать скорую помощь. А ребенку, может, скорая и не нужна.
Важно отметить, что система этих детей не вакцинирует. Их не может охватить диспансерный учет — для всего этого нужен ОМС. А полис ДМС нереально купить даже мне, человеку с российским паспортом, потому что он стоит очень дорого, особенно для детей до года. Мигранты вынуждены покупать самый дешевый ДМС, где написано, что им оказывается бесплатная скорая помощь, которая и так бесплатная. Это какое-то отмывание денег.
Еще тогда произошла история с Умарали Назаровым, и меня возмутило, что он остался вне наблюдения системы.
Про «Благотворительную больницу»
Все эти факты повлияли на мое желание создать что-то наподобие поликлиники для детей мигрантов, где педиатры смогут помогать детям и их мамам. Для этого было нужно помещение и лицензия.
Так как у меня не получилось сразу создать проект таким, каким я его планировал, я занялся уличной медициной — начал лечить бездомных, потому что для этого не нужно помещение. Так в апреле 2018 года появилась «Благотворительная больница». У нас есть теплый автобус — передвижной медкабинет по типу машины скорой, медики, около 170 волонтеров. Мы многое можем сделать. Сейчас мы регистрируемся в Минюсте и участвуем в разработке законодательства для легализации уличной медицины в России. В планах также заниматься диагностикой ВИЧ-инфекции и туберкулеза.
Однако я не оставил идею помогать детям иностранцев. В Петербурге работает фонд «Гуманитарное действие»*, который помогает ВИЧ-инфицированным людям, я там консультирую пациентов. У фонда была медицинская лицензия и помещение со смотровыми кабинетами и аптечным пунктом, только не хватало врачей. А у меня наоборот — были врачи, но не было помещения.
Тогда я предложил врачам-волонтерам из «Благотворительной больницы» вести прием в медпункте фонда и помогать в амбулаторных условиях тем, у кого нет доступа к медицине. Это большая категория граждан, которая не имеет права прийти на прием в поликлинику — бездомные, мигранты, их дети. Я предложил ввести в штат педиатра и осматривать детей мигрантов. С августа 2020 года этот центр заработал стабильно, и сейчас там принимают бесплатно семь специалистов, из них четверо — офтальмолог, дерматолог, ЛОР и педиатр — принимают детей. Там также есть гинеколог для мигранток.
Решив вопрос с помещением, мы связались с ПСП-Фондом, который на пяти языках (русском, кыргызском, румынском, таджикском и узбекском) подготовил листовки о нашем центре. Их мы будем раздавать на улице, а также рассылать информацию в городские детские поликлиники, центры содействия семьи и детям, органы опеки и другие учреждения, куда могут обращаться мигранты с детьми. Теперь дети мигрантов до 18 лет могут пройти бесплатный медицинский осмотр в частном медицинском центре.
Про будущее поколение
Сейчас в России появляются дети-иностранцы, а потом проходит 5–10 лет, и родители этих детей получают РВП, вид на жительство или гражданство, перевозят оставшихся детей, и они становятся гражданами России. И никто не думает, что с медицинской точки зрения они выпали из системы, они не были вакцинированы. Эти дети рисковали заболеть корью или коклюшем сами и могли инфицировать других, как и любые люди, которые не вакцинировались.
Вакцины я планирую брать у государства. Известно, что их не всегда успевают тратить на взрослых. Многие вакцины универсальные — для детей и взрослых, и можно прививать детей от кори, дифтерии, гриппа. Здоровее будут.
Как педиатр я знаю, что чем раньше помочь ребенку, тем больше шансов излечить какие-то его заболевания. А дети иностранцев сейчас этого лишены. Здоровье у мигранта не на первом месте: где-то проблемы с полицией, где-то на еду не хватает, а где-то просто недостаток информации. И поздно заниматься здоровьем, когда в 25 лет ребенок стал гражданином России, потому что его родители в 60 лет наконец-то получили российский паспорт.
Я не изобретаю велосипед. В России этого нет, а в США, где очень ранжированная система страховок, людям без них помогают благотворительные организации. И таких организаций там полно. К счастью, мои идеи откликаются в сердцах моих коллег и студентов. Мы все понимаем, что это дети. А в чем они виноваты?
Эта помощь должна быть системной, тогда это будет правильный подход. Я плачу налоги, и мигранты их платят тоже. А еще есть 41-я статья Конституции Российской Федерации, которая гарантирует каждому «право на охрану здоровья и медицинскую помощь». При этом почему-то человек без документов не может пойти в поликлинику и получить медицинскую помощь, ребенок-мигрант без полиса не может пойти к педиатру, поликлиника не может работать в убыток и так далее. Но мы можем открыть небольшой центр и взять на себя часть забот о здоровье детей.
Екатерина Иващенко
Фотографии: Артем Лешко, Фонд «Гуманитарное действие»; сайт Совета Федерации
Материал подготовлен при поддержке представительства Oxfam в Российской Федерации
* Находится в реестре НКО, выполняющих функции иностранных агентов