Глава Центрально-Азиатской ассоциации людей, живущих с ВИЧ, — о сложностях жизни мигрантов с ВИЧ-положительным статусом.
Нурали Аманжолов знает все о сложностях людей с ВИЧ-положительным статусом в Центральной Азии. Нурали родом из Темиртау, который называют очагом ВИЧ-инфекции в Казахстане; в родном городе Нурали руководил общественным фондом «Шапагат». В 2005 году он переехал в Алматы и создал Казахстанский союз людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), а в 2009 вместе с единомышленниками из Кыргызстана, Таджикистана и Узбекистана учредил Центрально-Азиатскую Ассоциацию ЛЖВ.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ АЗИЯ И КАЗАХСТАН
Судить об отличиях проблем ВИЧ-позитивных мигрантов в разрезе Центральноазиатского региона сложно, потому что я не вижу большого потока обращений мигрантов в нашу организацию в Кыргызстане или Таджикистане. Там это единицы, которых берут под свое крыло неправительственные организации и полностью их сопровождают.
В Казахстане более двухсот человек с ВИЧ-положительным статусом — недокументированные мигранты (речь идет о количестве обратившихся в Ассоциацию — прим. ред.). Сложность пребывания таких людей в республике заключается в том, что они — невидимки для государства: их убрали из официальной статистики. Сегодня в Кодекс о здоровье включена только помощь ВИЧ-положительным гражданам Казахстана и оралманам* (сейчас вместо термина «оралманы» — «возвращенцы» используется термин «кандасы» — «соплеменники». — прим. ред.).
АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ
В странах Центральной Азии ведет работу Глобальный фонд, и его большой плюс в том, что он предоставляет антиретровирусную терапию (АРТ) всем нуждающимся, независимо от их гражданства. Он закупает препараты для Таджикистана, Узбекистана и Кыргызстана. Последние две страны уже создают план перехода на республиканский закуп лекарств. Сегодня за средства государства закупается лишь небольшая часть терапии — до 10%, но это шаг к выполнению страновых обязательств перед людьми, живущими с ВИЧ.
Казахстан — единственная страна в Центральной Азии, которая закупает АРТ самостоятельно. В Глобальном фонде для Казахстана заложена небольшая сумма — это препараты на 170 человек — мигрантов без документов. В Кодексе прописано, что на бесплатной основе АРТ-поддержка оказывается гражданам Казахстана и кандасы (репатриантам) — тогда получается, что все остальные имеют право на платные лекарства. Однако этот пункт не продумали, и непонятно, как именно можно их приобрести: в аптеке нельзя купить, через врачей — тоже. Нет этой системы — здесь подключаются неправительственные организации и объединения.
С 2011 года Центрально-Азиатская ассоциация ЛЖВ закупает антиретровирусную терапию для мигрантов любыми доступными способами: напрямую через фармкомпании или через посредников в России, Украине. Однажды привезли даже из Таиланда — помогла Тихоокеанская сеть ЛЖВ.
Однако есть и изменения к лучшему. Раньше, если ВИЧ-положительный гражданин другой страны попадал в казахстанскую колонию, то ему не давали АРТ. Но ведь для такого человека учреждение закрытого типа и есть, условно, его прописка. Уголовно-исправительная система и Бюро по правам человека поддержали наше ходатайство о включении всех отбывающих наказание в список получателей терапии, и теперь АРТ в колониях получают все ВИЧ-положительные, независимо от их гражданства.
РАЗНОСТОРОННЯЯ ПОМОЩЬ В КАЗАХСТАНЕ
Сейчас Бюро по правам человека совместно с МВД запустило программу по выявлению и легализации лиц без документов. Акцию продлили до мая 2021 года, но не исключено, что этот опыт будет использоваться в дальнейшем. Мы стараемся за счет партнерства оказывать мигрантам всестороннюю помощь: можем провести консультациею, обеспечить юридическим и социальным сопровождением, помочь с терапией.
Все глобальные проекты в Казахстане довольно узки и оказываются в рамках миссий международных организаций. Наше объединение старается оказывать поддержку, исходя из потребностей человека. Мы сотрудничаем не только с органами МВД и Бюро по правам человека, но и с частными юристами и неправительственными организациями. У нас 14 организаций по Казахстану. Пробел только на западе страны — в Актау и Атырау, но там 10-12 социально адаптированных человек, которым требуется только АРТ.
СТИГМАТИЗАЦИЯ ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ
Она есть, эта двойная стигма: ты — мигрант, еще и ВИЧ-позитивный. Стигматизации сейчас стало меньше, и в основном она исходит от людей старшего возраста. Молодежь информирована, потому более раскованна и непредвзята. Вообще, стигма умрет вместе с моим поколением. А ее закрепление во многом произошло благодаря громким заголовкам «СПИД — чума 20/21 века» и тому подобным.
Отдельная служба для ВИЧ-инфицированных в медицинской системе стран Центральной Азии — это уже стигма. Ни в одной из развитых стран нет СПИД-центров, есть инфекционные больницы, которые берут ВИЧ-позитивных под свой контроль. Мы призываем всех присоединиться к Глобальной кампании по искоренению всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ в соцсетях под хештегом #Morethan.
АДАПТАЦИЯ ЛЮДЕЙ С ВИЧ
Самостигма играет огромную роль. Если человек в себе уверен, то ему и помощь со стороны не нужна. Я таким был 22 года назад, когда узнал о своем статусе, и остаюсь сейчас, но таких мало.
Как правило, сценарий поведения ВИЧ-позитивных мигрантов таков: один раз человек обращается за помощью — ему отказывают с указанием на статус, и он больше не пытается. Конечно, мы говорим, что ВИЧ сегодня — это контролируемое хроническое заболевание, но это не на всю аудиторию работает.
Ассоциация тем и хороша, что объединяет людей, затронутых ВИЧ, которые знают о проблемах изнутри. В Казахстане как в стране исхода и приема мигрантов роль нашей организации для ВИЧ-позитивных людей очень большая.
Справка
*Оралман (досл. «возвращенец») — это этнический казах и члены его семьи, которые возвращаются на историческую родину из России и ряда азиатских стран (Узбекистан, Туркменистан, Кыргызстан, Китай, Монголия, Иран, Афганистан, Пакистан и др.). С 2021 года к таким людям применяют понятие «кандасы» — «соплеменник».
Надежда Рогозина
Материал подготовлен при поддержке представительства Oxfam в Российской Федерации