В июле 2022 г. Региональная экспертная группа по здоровью мигрантов выпустила отчет по итогам проведенной оценки доступа к услугам в связи с ВИЧ и другой медицинской помощи беженцев и перемещенных лиц из Украины в Российской Федерации. Задачей авторов было оценить потребности беженцев и иностранных граждан с ВИЧ-инфекцией, пребывающих на территории Российской Федерации и оказавшихся в сложном положении ввиду военных действий — в частности, потребности в медицинской и иной помощи, а также уровня их доступа к требующимся услугам или получению помощи.
По данным ООН, на июль 2022 г. в европейских странах было зарегистрировано более 7,1 млн беженцев из Украины, свыше 1,5 млн беженцев были зарегистрированы для получения временной защиты или иных аналогичных схем в европейских странах (преимущественно в рамках директивы ЕС о временной защите беженцев из Украины). Более 2,4 млн человек были перемещены или вынуждены самостоятельно выехать на территорию России. При этом нужно иметь в виду, что эти цифры быстро меняются.
Авторы оценки провели 15 полуструктурированных интервью с ВИЧ-положительными мигрантами и беженцами из Украины (в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, а также Воронеже — приграничном регионе, принимающем большое число граждан Украины) и пять экспертных интервью с профильными специалистами из разных регионов, работающих с данной группой. Среди опрошенных экспертов были сотрудники как государственных учреждений, так и НКО: сотрудники центра СПИД, врач-инфекционист, юрист, координаторы гуманитарных проектов, специалисты по социальной работе.
Участников опроса – иностранных граждан можно разделить на две группы: те, кто приехал в Россию причинам, в основном, связанными с трудовой миграцией — мигранты (6 человек), и те, кто был вынужден приехать в связи с военными действиями 2014 — 2022 годов — беженцы (9 человек).
Заданные им вопросы касались причин переезда в Россию, получения помощи в связи с ВИЧ-инфекцией, сложностей и потребностей, с которыми он сталкиваются в России, взаимодействия с госструктурами и НКО, а также планов на дальнейшее пребывание в России. Опрос показал, что респонденты, относящиеся к группе «мигранты», приехали в Россию в основном целенаправленно для повышения уровня и качества жизни; наиболее частой причиной переезда они указывали «поиск работы». Беженцы же не планировали покидать территорию Украины, и причиной их экстренного переезда стали военные действия. В то же время проблемы и потребности тех, кто приехал осознанно несколько лет назад, и тех, кто прибыл стихийно после февраля 2022 года, полностью идентичны. Это, в первую очередь, отсутствие документов, и, как следствие, возможности трудоустройства и обращения за медицинской помощью в государственные организации, отсутствие финансовых и материальных ресурсов, невозможность получить лечение и другую медицинскую помощь в связи с ВИЧ-инфекцией. Среди других проблем назывались законы, не позволяющие легализоваться ввиду наличия ВИЧ, отсутствие каких-либо прав, отсутствие жилья. Главными потребностями этой группы граждан являются АРВ-терапия, необходимость полной легализации и получения документов (паспорт, полис ОМС), материальные ресурсы (жилье, работа, одежда) и деньги.
Отвечая на вопрос о своем взаимодействии с госструктурами и НКО, респонденты разделились на тех, кто обращался только в конкретную НКО и получает всю помощь в одном месте, и на тех, кто имеет опыт обращения в несколько различных организаций. Связано это отчасти с нежеланием разглашения своего диагноза и привлечением внимания к себе как иностранному гражданину, отчасти с отсутствием знаний и информации о правах и возможностях, куда можно обратиться и за какой помощью. При этом те, кто обращался в государственные структуры (МФЦ, Роспотребнадзор и т. д.) и несколько разных НКО, имеют больше знаний и более четкое понимание своих прав.
Данные свидетельствуют, что большинство опрошенных планируют остаться на территории России, получить документы и легализоваться. При этом часть респондентов планирует так поступить по причине наличия родственников, социальных связей и имеющихся в стране возможностей, а некоторые потому, что у них просто нет других вариантов.
Опрошенные профильные специалисты, вне зависимости от региона работы, отметили высокое число обращений ВИЧ-положительных иностранных граждан за помощью, а также значительное увеличение количества обращений после начала военного конфликта в феврале 2022 года.
Важной отличительной особенностью текущей миграции украинских беженцев специалисты называют абсолютное численное преимущество женщин и детей среди прибывающих на территорию России граждан, а также условное разделение мигрантов из Украины на две социальные группы: имеющих родственников, жилье и направляющихся в Москву или Санкт-Петербург, и тех, кто экстренно покинул свою страну, не имеет социальных связей в России, средств к существованию и направлялся в пункты временного размещения в Воронеже и других приграничных регионах.
Данные о запросах обращающихся за помощью ВИЧ-положительных иностранных граждан у специалистов полностью совпадают с данными, полученными в ходе интервьюирования ВИЧ-положительных мигрантов и беженцев из Украины: это в первую очередь АРВ-терапия и анализы, а также медико-социальная помощь.
Специалисты отмечают те же сложности, которые называли с ВИЧ-положительные иностранные граждане: отсутствие легального статуса, недостаток финансовых средств, в том числе на медицинскую помощь, невозможность получения бесплатной медицинской помощи в рамках государственной системы здравоохранения, нужда в АРВТ и регулярных анализах в контексте ВИЧ-инфекции, страхи и стигматизация, для кого-то также отсутствие жилья, работы, каких-либо материальных ресурсов к существованию.
Особое внимание специалисты уделили страхам и тревогам, которые испытывают мигранты с ВИЧ, прибывая на территорию России, в частности, страху депортации из-за ВИЧ-инфекции.
Благотворительные организации и другие НКО покрывают, в меру своих возможностей и ресурсов, определенные потребности обращающихся к ним мигрантов и беженцев, оказавшихся сейчас в России. Оказываемая мигрантам в этих организациях помощь многогранна и объемна, охватывает как медицинские, так и социальные аспекты. Это помощь в организации консультаций медицинских специалистов, психологов, юристов, социальных работников, помощь при ВИЧ-инфекции: анализы, АРВТ и др.
Авторы отчета отмечают, что, несмотря на значительный объем помощи, который оказывают НКО своим благополучателям, в том числе иностранным гражданам, их ресурсы ограничены и не позволяют удовлетворить все запросы. Острым для всех НКО остается, в частности, вопрос финансирования.
В заключение авторы отчета дают ряд рекомендаций, основанных на выводах проведенного анализа, которые позволят сделать работу с ВИЧ-положительным иностранными гражданами более эффективной, позволит предотвратить новые случаи ВИЧ-инфекции.
Полный текст отчета «Оценка доступа к услугам в связи с ВИЧ и другой медицинской помощи беженцев и перемещенных лиц из Украины в Российской Федерации в 2022 году» можно получить, обратившись по адресу: migration.health.eeca@gmail.com.